tel. (81) 475-88-00 | (81) 464-31-38 | (81) 534-70-90 gastromed@gastromed.pl
Zaznacz stronę

Gastroskopia u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka żołądka

Gastroskopia u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka żołądka

Zapadalność na raka żołądka w Polsce od kilkunastu lat stopniowo zmniejsza się, niemniej rak żołądka jest nadal istotnym problemem medycznym z powodu złego rokowania w większości przypadków. Dobre rokowanie dotyczy w zasadzie zmian wykrytych na wczesnych etapach rozwoju. W Japonii odsetek wczesnych raków wynosi ok 50%, w Europie – 15%, w Polsce niestety tylko 3.7% (dane z Krajowego Rejestru Nowotworów z 2014r). Co zrobić aby tą niekorzystną sytuację zmienić?

Przeprowadziliśmy w ZOZ Gastromed wewnętrzną dyskusję połączoną ze szkoleniem na temat wczesnego raka żołądka i możliwości jego wykrywania.

Wnioski są następujące:

– typowy sposób wykonywania gastroskopii w Polsce nie sprzyja wykrywaniu zmian wczesnych gdyż:

a) standardowe badanie trwa zbyt krótko – dzieje się tak dlatego, że każdy endoskopista chce maksymalnie skrócić badanie aby zminimalizować pacjentowi czas nieprzyjemnych doznań,

b) nie stosuje się środków rozpuszczających śluz,

c) nie wypełnia się dostatecznie dobrze żołądka powietrzem (lub lepiej dwutlenkiem węgla),

d) zbyt rzadko stosuje się zaawansowane metody obrazowania jak wysoka rozdzielczość i NBI (obrazowanie w wąskim paśmie),

e) wyjątkowo tylko stosuje się obrazowanie zgodne ze światowymi protokołami, dotyczy to również schematu pobierania wycinków,

f) opisy badań histopalologicznych nie zawsze pozwalają na właściwą ocenę ryzyka.

– konieczne jest opracowanie protokołu badania niwelującego opisane powyżej zjawiska.

 

Po szerokiej dyskusji oraz konfrontacji z danymi światowymi opracowaliśmy własny protokół badania dedykowany osobom o zwiększonym ryzyku zapadalności na raka żołądka.

Badanie takie w naszym ośrodku przeprowadzamy następująco:

– badanie wyłącznie endoskopami wysokiej rozdzielczości Olympus z NBI

– 15 minut przed badaniem roztwór ACC

– badanie w analgosedacji (fentanyl, midazolam, atropina)

– badanie powinno trwać 15-20 min. (sama ocena żołądka minimum 7min)

– płukanie water-jet

– pełna insuflacja CO2

– badanie w WLE i NBI

– biopsje w/g protokołu z Sydney zmodyfikowanego (3+2), plus celowane na „znaleziska”

– zdjęcia min. 22 z samego żołądka według protokołu SSS, plus osobno „znaleziska”

– opis to Karta Informacyjna i Raport Badania

Kto powinien mieć wykonywane takie badania?

Osoby u których:

– jest pozytywny wywiad rodzinny raka żołądka u krewnego I-go i II-go stopnia (badanie co 2-3 lata)

– stwierdzono przewlekłe zanikowe zapalenia żołądka (badanie co 2-3 lata)

– stwierdzono metaplazję w trzonie żołądka (badanie co 2-3 lata)

– stwierdzono dysplazję w trzonie lub w części odźwiernikowej żołądka (badanie co rok)

Ważne:

Jest mi miło poinformować że dzięki przychylności Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ oraz konsultanta Wojewódzkiego ds. Onkologii badanie takie może być wykonane nieodpłatnie w ZOZ Gastromed w ramach hospitalizacji jednodniowej.

Pacjenci nie objęci ubezpieczeniem mogą mieć badanie komercyjnie.

Lekarze odpowiedzialni:

dr n.med. Jarosław Drabko                                                                                                      dr n.med. Wit Cezary Danilkiewicz