Ultradźwięki, wykorzystywane w badaniu USG przez powłoki brzuszne, nie przechodzą przez powietrze i dlatego zwykłe badanie USG w zasadzie nie nadaje się do oceny przełyku, żołądka i jelit. Natomiast fakt, że głowica USG znajduje się na endoskopie w świetle przewodu pokarmowego powoduje, że możemy z dużym powiększeniem „prześwietlać” ultradźwiękami ścianę żołądka czy jelit. Możemy również badać struktury sąsiednie, na przykład trzustkę, drogi żółciowe, węzły chłonne, naczynia. Za pomocą tej metody rozpoznajemy również, co kryje się pod różnymi guzkami, które „wpuklają” się do środka przewodu pokarmowego. Dotychczas takich możliwości nie było i pacjent albo był poddawany obserwacji, albo kierowany na leczenie zabiegowe. Dzisiaj w czasie badania EUS możemy wykonać za pomocą specjalnej igły biopsję (pobrać materiał do badania pod mikroskopem), ocenić wielkość i dokładne położenie zmiany chorobowej i w ten sposób potwierdzić charakter choroby. Dysponujemy zarówno klasycznymi igłami do biopsji cienkoigłowej (we wszystkich rozmiarach, czyli od 19G do 25G), jak również igłami do biopsji histologicznej (tzw. procore).
W naszej placówce wykonujemy badania trzema aparatami (endosonografami) firmy Pentax, w tym dwoma z głowicą liniową („prześwietlającą” zmiany podłużnie, w odróżnieniu do aparatów z głowicą rotacyjną, które „prześwietlają” wszystko poprzecznie do aparatu). Ma to duże znaczenie, ponieważ nasze aparaty liniowe mogą służyć do pobrania materiału do badania mikroskopowego (w przeciwieństwie do aparatu z głowicą rotacyjną, który służy wyłącznie do oglądania zmian). Wykonując badanie EUS, korzystamy z wysokiej klasy aparatu USG, firmy Hitachi (model Avius). Wszystkie badania rejestrujemy na dysku, a do opisu badania dołączamy zdjęcia na papierze fotograficznym.

Badanie endosonograficzne (EUS) od 1500 zł

Zgłaszając się do wybranego świadczeniodawcy pacjent powinien przedstawić – oprócz potwierdzenia prawa do świadczeń – ważne skierowanie. Jest ono dokumentem wymaganym przy dostępie do badań diagnostycznych oraz świadczeń realizowanych w ramach:

• ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
• leczenia szpitalnego,
• leczenia uzdrowiskowego,
• rehabilitacji leczniczej,
• opieki nad przewlekle chorymi.

Skierowaniem do lekarza specjalisty nie jest karta informacyjna z leczenia szpitalnego, izby przyjęć, czy szpitalnego oddziału ratunkowego. Jeżeli w karcie informacyjnej wskazana jest kontynuacja leczenia, skierowanie  powinien wystawić lekarz prowadzący pacjenta.

Należy pamiętać, że na podstawie jednego skierowania pacjent może się zarejestrować tylko w jednej placówce udzielającej świadczeń w danym zakresie!

Skierowanie nie jest potrzebne do następujących lekarzy specjalistów:

• ginekologa i położnika,
• onkologa,
• psychiatry,
• wenerologa,
• dentysty.

Skierowanie wystawia:

• na badania diagnostyczne, na świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, na leczenie uzdrowiskowe, na rehabilitację leczniczą, opiekę długoterminową – lekarz POZ lub inny lekarz udzielający świadczeń w ramach ważnej umowy z NFZ.
• na badania diagnostyczne kosztochłonne (np. tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) – lekarz będący lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego w poradni, która zawarła umowę z Funduszem na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, rehabilitację lub psychiatrię prowadzący leczenie pacjenta i stwierdzający potrzebę wykonania danego badania (w przypadkach uzasadnionych medycznie).
• na leczenia szpitalne – każdy lekarz, nie musi być to lekarz ubezpieczenia zdrowotnego!

Lekarz POZ, w ramach badań kosztochłonnych, może kierować chorych jedynie na kolonoskopię i gastroskopię. Skierowania na inne badania (np. tomografię lub rezonans) wystawiane są przez lekarzy specjalistów.

Lekarz POZ, kierujący pacjenta do lekarza specjalisty lub do szpitala, zobowiązany jest dołączyć do skierowania wyniki niezbędnych badań diagnostycznych umożliwiających potwierdzenie wstępnego rozpoznania.

Świadczenia udzielone pacjentowi bez skierowania nie są finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, a ich koszty mogą obciążyć pacjenta.

Ważność skierowania:

Zazwyczaj skierowanie jest ważne dopóty, dopóki istnieją przesłanki wskazujące na potrzebę podjęcia działań diagnostycznych lub terapeutycznych. Zachowuje ono swoją ważność do czasu realizacji, np. poprzez ustalenie terminu przyjęcia pacjenta do szpitala. Wyjątkami są:

• skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, które jest ważne 18 miesięcy, licząc od dnia jego wystawienia;
• skierowanie na rehabilitację leczniczą, które traci ważność, jeżeli nie zostanie zarejestrowane w zakładzie rehabilitacji w terminie 30 dni od daty wystawienia;
• skierowanie do szpitala psychiatrycznego, którego ważność wygasa po upływie 14 dni.

ŚWIADOMA ZGODA NA ZABIEG DIAGNOSTYCZNO – TERAPEUTYCZNY W TRYBIE

JEDNODNIOWYM / AMBULATORYJNYM

Nr księgi głównej (ID): ……………………………………………………………………………………………………

Imię i nazwisko pacjenta: ………………………………………………………………………………………………..

PESEL: …………………………………………………………………………………………………………………….

Rozpoznanie wstępne: …………………………………………………………………………………………………..

Planowany zabieg: …………………………………………………………………………………………………………….

Stwierdzam, że przedstawiłem pacjentowi planowane postępowanie oraz poinformowałem go o możliwych zagrożeniach i powikłaniach, które mogą wystąpić w jego przebiegu, lub w wyniku jego zastosowania.

Lekarz (pieczątka) ………………………………………………………………………………………………………..

Podpis lekarza ……………………………………………………………………………………………………………

OŚWIADCZENIE PACJENTA:

Oświadczam, że:

• Zapoznałem/-am się ze szczegółowym opisem postępowania diagnostycznego/leczniczego, jego celowością i oczekiwanym wynikiem oraz potencjalnymi zagrożeniami mogącymi wystąpić w wyniku w/w leczenia i zgadzam się na proponowane leczenie.
• Wyrażam także zgodę na podanie mi leków przeciwbólowych i usypiających (jeśli będą potrzebne).
• Zgadzam się na ewentualne zmodyfikowanie sposobu postępowania w niezbędnym zakresie zgodnie z zasadami wiedzy medycznej jeśli będzie wymagała tego sytuacja powstała w wyniku procesu zabiegowego.
• Zgadzam się na przeniesienie mnie do właściwego oddziału stacjonarnego zgodnie z decyzją lekarza operującego lub lekarza anestezjologa, jeżeli wymagałby tego mój stan zdrowia.
• Przyjmuję do wiadomości, że medycyna nie jest nauką ścisłą i czasem zdarza się nie uzyskać zamierzonego efektu diagnostyczno-leczniczego pomimo zachowania najwyższej staranności.
• Stwierdzam, że uzyskałem/-am wyczerpujące odpowiedzi na wszystkie pytania i wyrażam świadomą zgodę oraz proszę o wykonanie proponowanego zabiegu.

Lublin, dnia ………………………………………………………………………………………………………………

Podpis pacjenta …………………………………………………………………………………………………………..

Pieczęć i podpis lekarza ………………………………………………………………………………………………………

Verte!

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, prosimy odpowiedzieć na następujące pytania

(poprawną odpowiedzieć zakreślić kółkiem):

1.Czy istnieje u Państwa zwiększona skłonność do krwawień po zranieniach lub usunięciu zębów?

TAK      NIE

2. Czy zaobserwowali Państwo skłonność do łatwego powstawania „siniaków” na skórze?

TAK      NIE

3. Czy przyjmują Państwo leki przeciwkrzepliwe (np. Acenocumarol, Sintrom, Syncumar, Warfain, Clexane, Fraxiparine, Fraxodi)?

TAK      NIE

4. Czy przyjmują Państwo niesterydowe leki przeciwzapalne (np.: Majamil, Voltaren, Diclac, Diclo – Duo, Piroxicam, Ibuprofen, Ketonal, Febrofen), aspirynę (np.: Aspirin, Acard, Polocard, Bestpirin, Polopiryna, Acesan), leki przeciwpłytkowe (np.: Aclotin, Ticlo, Apo – clodin, Plavix, Areplex)?

TAK      NIE

5. Czy są Państwo uczuleni na środki znieczulające, lekarstwa, jodynę?

TAK      NIE

6. Czy mają Państwo wszczepiony „rozrusznik” serca lub endoprotezę?

TAK      NIE

7. Czy jest Pani w ciąży?

TAK      NIE

8. Czy są Państwo leczeni  z powodu chorób serca lub płuc (np. wada serca, zaburzenia rytmu serca, choroba wieńcowa, nadciśnienie, astma oskrzelowa)?

TAK      NIE

9. Czy są Państwo leczeni z powodu innych chorób przewlekłych (np. jaskra, cukrzyca, padaczka, choroby psychiczne)?

TAK      NIE

Jeśli tak, to jakich?………………………………………………………………………………………………………………………

10. Czy byli Państwo dotychczas operowani?

TAK      NIE

Jeśli tak, to proszę wymienić operację, szczególnie te wykonane w obrębie brzucha:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

W razie jakichkolwiek wątpliwości, prosimy o pytania.

Pielęgniarka bądź lekarz postarają się wyjaśnić Państwu wszystkie wątpliwości.