Opis zabiegu i inne ważne informacje
DGHAL® – to metoda leczenia choroby hemoroidalnej polegająca na selektywnym powiązaniu naczyń doprowadzających krew do hemoroidów, lokalizowanych za pomocą mikrosondy dopplerowskiej zlokalizowanej w ścianie specjalnego anoskopu. Rozwinięcie skrótu to Doppler Guided Haemorrhoidal Artery Ligation.
Zabieg wykonywany jest w krótkim znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.
ZALETY METODY
- Wysoka skuteczność
- Krótki czas zabiegu
- Możliwość wykonania w warunkach ambulatoryjnych lub „jednego dnia”
- Szybki powrót (następnego dnia) do codziennej aktywności
- Niewielkie ryzyko nawrotów
- Bardzo niski odsetek powikłań
WADY METODY
- Relatywnie wysoki koszt
DGHAL® + RAR – w przypadku dużych żylaków wystających na zewnątrz odbytu konieczne może być rozszerzenie zabiegu o procedurę RAR (recto anal repair). Zabieg polega za „podszyciu żylaka” szwami mocującymi, co zapobiega jego ponownemu wypadaniu.
Zasady postępowania w chorobie hemoroidalnej
| STOPNIOWANIE OBJAWÓW I METODY LECZENIA | |||
| Stopień | Objawy subiektywne | Objawy obiektywne | Wskazane leczenie |
| I | Krwawienie samoistne, kilka kropli do sedesu lub krew na papierze, dyskomfort, świąd | Podczas parcia na stolec hemoroidy mogą się uwypuklać, czasami krwawienie oraz zaczerwienione guzki są widoczne we wzierniku |
Zachowawcze: leki p/zapalne i znieczulające, ściągające i łagodzące, doustne związki flawonoidów
Zabiegowe: przy częstych krwawieniach zakładanie pierścieni gumowych, diatermia metodą HEMORON |
| II | Krwawienie samoistne, kilka kropli do sedesu lub krew na papierze, dyskomfort, sączenie wydzieliny, świąd | Podczas oddawania stolca guzki wychodzą na zewnątrz poza brzeg odbytu ale po zakończeniu parcia wracają samoistnie do kanału odbytu |
Zachowawcze: jak wyżej
Zabiegowe: zakładanie pierścieni gumowych, diatermia metodą HEMORON, podkłucie naczyń pod kontrolą sondy przepływowej (DGHAL) |
| III | Brudzenie bielizny wydzieliną i treścią krwistą, krwawienia bardziej nasilone, brudzące dużą powierzchnię sedesu, duży dyskomfort szczególnie podczas siedzenia, sączenie wydzieliny, świąd | Guzki wypadają podczas i po oddaniu stolca i wymagają ręcznego odprowadzenia |
Zachowawcze: jak w st. I dające niewielką poprawę
Zabiegowe: DGHAL, HEMORON i zakładanie pierścieni gumowych we wczesnej fazie, leczenie operacyjne |
| IV | Jak w stopniu I-III oraz dolegliwości bólowe, obfite krwawienia po oddaniu stolca | Guzki cały czas poza kanałem odbytu i nie dają się odprowadzić |
Zachowawcze: jak w st. I dające niewielką poprawę
Zabiegowe: DGHAL, DGRAR, leczenie operacyjne |
| WADY I ZALETY NIEKTÓRYCH SPOSOBÓW LECZENIA CHOROBY HEMOROIDALNEJ | ||
| Rodzaj zabiegu | Zalety | Wady |
| Elektrokoagulacja metodą HEMORON |
- nie wymaga znieczulenia (niewielki dyskomfort w trakcie zabiegu)
- bardzo mały odsetek powikłań - dobra skuteczność - niewielki stopień skomplikowania |
- konieczność wykonania kilku zabiegów
- metoda relatywnie dość droga |
| Opaskowanie metodą Barona |
- metoda tania
- dobra skuteczność |
- dyskomfort po zabiegu - relatywnie więcej powikłań - konieczność wykonania kilku zabiegów
|
|
DGHAL i DGRAR
(zabiegi Morinagi) |
- jeden zabieg
- bez dyskomfortu (znieczulenie ogólne) - duża skuteczność - relatywnie mały odsetek nawrotów |
- relatywnie duży koszt |
| Leczenie operacyjne |
- bez dyskomfortu (znieczulenie ogólne lub miejscowe)
- duża skuteczność - mało nawrotów |
- dyskomfort po zabiegu
- mogą wystąpić powikłania |
Metoda DGHAL® – koszt całkowity włącznie ze znieczuleniem ogólnym 2500 zł
Metoda DGRAR® – koszt całkowity włącznie ze znieczuleniem ogólnym 2900 zł
Nie jest wymagane - zabieg wykonywany komercyjnie po potwierdzeniu prawidłowej kwalifikacji
ŚWIADOMA ZGODA NA ZABIEG DIAGNOSTYCZNO – TERAPEUTYCZNY W TRYBIE
JEDNODNIOWYM / AMBULATORYJNYM
Nr księgi głównej (ID): ……………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko pacjenta: ………………………………………………………………………………………………..
PESEL: …………………………………………………………………………………………………………………….
Rozpoznanie wstępne: …………………………………………………………………………………………………..
Planowany zabieg: …………………………………………………………………………………………………………….
Stwierdzam, że przedstawiłem pacjentowi planowane postępowanie oraz poinformowałem go o możliwych zagrożeniach i powikłaniach, które mogą wystąpić w jego przebiegu, lub w wyniku jego zastosowania.
Lekarz (pieczątka) ………………………………………………………………………………………………………..
Podpis lekarza ……………………………………………………………………………………………………………
OŚWIADCZENIE PACJENTA:
Oświadczam, że:
- Zapoznałem/-am się ze szczegółowym opisem postępowania diagnostycznego/leczniczego, jego celowością i oczekiwanym wynikiem oraz potencjalnymi zagrożeniami mogącymi wystąpić w wyniku w/w leczenia i zgadzam się na proponowane leczenie.
- Wyrażam także zgodę na podanie mi leków przeciwbólowych i usypiających (jeśli będą potrzebne).
- Zgadzam się na ewentualne zmodyfikowanie sposobu postępowania w niezbędnym zakresie zgodnie z zasadami wiedzy medycznej jeśli będzie wymagała tego sytuacja powstała w wyniku procesu zabiegowego.
- Zgadzam się na przeniesienie mnie do właściwego oddziału stacjonarnego zgodnie z decyzją lekarza operującego lub lekarza anestezjologa, jeżeli wymagałby tego mój stan zdrowia.
- Przyjmuję do wiadomości, że medycyna nie jest nauką ścisłą i czasem zdarza się nie uzyskać zamierzonego efektu diagnostyczno-leczniczego pomimo zachowania najwyższej staranności.
- Stwierdzam, że uzyskałem/-am wyczerpujące odpowiedzi na wszystkie pytania i wyrażam świadomą zgodę oraz proszę o wykonanie proponowanego zabiegu.
Lublin, dnia ………………………………………………………………………………………………………………
Podpis pacjenta …………………………………………………………………………………………………………..
Pieczęć i podpis lekarza ………………………………………………………………………………………………………
Verte!
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, prosimy odpowiedzieć na następujące pytania
(poprawną odpowiedzieć zakreślić kółkiem):
1.Czy istnieje u Państwa zwiększona skłonność do krwawień po zranieniach lub usunięciu zębów?
TAK NIE
2. Czy zaobserwowali Państwo skłonność do łatwego powstawania „siniaków” na skórze?
TAK NIE
3. Czy przyjmują Państwo leki przeciwkrzepliwe (np. Acenocumarol, Sintrom, Syncumar, Warfain, Clexane, Fraxiparine, Fraxodi)?
TAK NIE
4. Czy przyjmują Państwo niesterydowe leki przeciwzapalne (np.: Majamil, Voltaren, Diclac, Diclo – Duo, Piroxicam, Ibuprofen, Ketonal, Febrofen), aspirynę (np.: Aspirin, Acard, Polocard, Bestpirin, Polopiryna, Acesan), leki przeciwpłytkowe (np.: Aclotin, Ticlo, Apo – clodin, Plavix, Areplex)?
TAK NIE
5. Czy są Państwo uczuleni na środki znieczulające, lekarstwa, jodynę?
TAK NIE
6. Czy mają Państwo wszczepiony „rozrusznik” serca lub endoprotezę?
TAK NIE
7. Czy jest Pani w ciąży?
TAK NIE
8. Czy są Państwo leczeni z powodu chorób serca lub płuc (np. wada serca, zaburzenia rytmu serca, choroba wieńcowa, nadciśnienie, astma oskrzelowa)?
TAK NIE
9. Czy są Państwo leczeni z powodu innych chorób przewlekłych (np. jaskra, cukrzyca, padaczka, choroby psychiczne)?
TAK NIE
Jeśli tak, to jakich?………………………………………………………………………………………………………………………
10. Czy byli Państwo dotychczas operowani?
TAK NIE
Jeśli tak, to proszę wymienić operację, szczególnie te wykonane w obrębie brzucha:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
W razie jakichkolwiek wątpliwości, prosimy o pytania.
Pielęgniarka bądź lekarz postarają się wyjaśnić Państwu wszystkie wątpliwości.
Twoi Lekarze
Dr n. med. Aleksander Ciechański
Dr n. med. Jarosław Furtak
Umów się na wizytę
<!– Global site tag (gtag.js) – Google Analytics –>
<script async src=”https://www.googletagmanager.com/gtag/js?id=UA-113635376-1″></script>
<script>
window.dataLayer = window.dataLayer || [];
function gtag(){dataLayer.push(arguments);}
gtag(‚js’, new Date());
gtag(‚config’, ‚UA-113635376-1’);
</script>
