W przeddzień i w dniu badania należy przyjąć leki, które przyjmujecie Państwo na stałe (np. leki „nasercowe”, „na ciśnienie”, leki „psychotropowe”). Jeśli przyjmujecie państwo leki przeciwkrzepliwe (tzw. leki „rozrzedzające” krew), a planowane jest badanie diagnostyczne, prosimy tych leków nie odstawiać ani ich nie zamieniać. Jedynie w przypadku, kiedy planowany jest zabieg endoskopowy, proszę wcześniej ustalić z nami, czy konieczne jest odstawienie tych leków lub zamiana tych leków na inne. Jeśli macie Państwo cukrzycę, prosimy wcześniej ustalić z nami bądź z diabetologiem dawki leków przeciwcukrzycowych i insuliny.

Sposób przygotowania, który będziecie Państwo stosować, jest uzależniony od planowanej godziny badania. Proszę pamiętać, że dokładne oczyszczenie jelita jest sprawą bardzo ważną. Dobrze oczyszczone jelito zapewnia dokładną jego ocenę i zwiększa bezpieczeństwo pacjenta w czasie badania. Mamy przy tym świadomość, że od zmniejszenia Waszego komfortu (szczególnie, jeśli oczyszczanie odbywać się będzie w godzinach nocnych) ważniejsze jest dobre oczyszczenie jelit.

Na 6-8 godzin przed rozpoczęciem oczyszczania jelit prosimy koniecznie zjeść mały, lekkostrawny posiłek. Zasadą jest, żeby preparat do oczyszczania jelit przyjąć w dwóch dawkach, w odstępie kilku godzin. W tabelce (na odwrocie) podano godziny wypicia kolejnych porcji.

Na kilkanaście godzin przed zaplanowanym badaniem (patrz tabelka na odwrocie) prosimy przyjąć pierwszą porcję preparatu. Normalną reakcją w tym czasie będą liczne wypróżnienia, pod koniec samą treścią płynną. Pierwszy stolec pojawi się prawdopodobnie jeszcze w czasie picia pierwszej porcji lub w ciągu najbliższych godzin. W czasie oczyszczania jelit prosimy w miarę możliwości o normalną aktywność i poruszanie się (chodzenie).

Po kilkugodzinnej przerwie (patrz tabelka na odwrocie) prosimy przygotować i wypić drugą porcję preparatu. Normalną reakcją w tym czasie będą liczne wypróżnienia treścią płynną, a potem zabarwioną na żółto wodą. Ostatni wodnisty stolec pojawi się prawdopodobnie w ciągu 2-3 godzin od zakończenia picia drugiej dawki. Prosimy uwzględnić to planując przyjazd do nas. Jedynie w przypadku, kiedy przyjedziecie Państwo do nas z daleka środkami komunikacji publicznej i podróż zajmie wam wiele godzin, prosimy zacząć oczyszczanie jelit 1-2 godziny wcześniej, tak by skończyć oczyszczanie jelit wcześniej. Prosimy nie stosować leków przeciwbiegunkowych w czasie i po oczyszczaniu jelit.

Preparat do oczyszczenia jelit należy rozpuścić w wodzie lub innym, przejrzystym płynie. Oprócz wody do picia dozwolone są: klarowne soki, przejrzyste napoje, „słaba” herbata (jasna), kawa w małej ilości (bez „fusów” i bez mleka, np. Espresso), czysty warzywny bulion (bez tłuszczu).

Jeśli Państwa waga nie przekracza 50kg, można zmniejszyć o pół litra ilość wypitych do przeczyszczenia płynów. Jeśli przekracza 100kg, należy zwiększyć ilość wypitych płynów o 1 litr, jeśli przekracza 110kg – o 2 litry. Ale jeśli przekracza 120kg, prosimy o wcześniejszy kontakt celem ustalenia sposobu oczyszczenia jelit.

W razie wystąpienia nudności prosimy nieco zwolnić tempo wypijanych płynów.

Picie płynów należy zakończyć najpóźniej na 4 godziny przed badaniem.

Na badanie proszę zgłosić się z osobą towarzyszącą. Jeśli przyjedziecie własnym samochodem, nie powinniście go prowadzić po badaniu, prosimy zabrać drugiego kierowcę. Jeśli korzystacie Państwo z okularów, prosimy je zabrać. Jeśli mieliście już kiedyś kolonoskopię, prosimy o zabranie jej opisu.

W razie pytań, prosimy dzwonić na nr (81) 475-88-00, 464-31-38, 464-31-98, 534-70-90. Koniecznie prosimy także o powiadomienie nas, jeśli zrezygnujecie Państwo z badania.

Uwaga! Poniżej przedstawiamy schematy przygotowania do badania z użyciem 4 alternatywnych preparatów (nie należy ich łączyć). / Kolonoskopia Lublin

– Preparat Fortrans – 1 opakowanie czyli 4 saszetki i Espumisan Easy (potrzebne będą 4 saszetki, nie wolno zamiast saszetek użyć Espumisanu w kapsułkach). / Kolonoskopia Lublin
O określonej godzinie (patrz tabelka) należy rozpuścić 2 torebki Fortransu w 2 litrach niegazowanej wody (można dodać soku cytrynowego bez pestek) i wypić powoli w ciągu 2 godzin. Po kilku godzinach (patrz tabelka) należy przygotować kolejne 2 litry roztworu Fortransu i wypić go w ciągu 2 godzin. Przed wypiciem każdego litra roztworu należy połknąć 1 saszetkę Espumisanu Easy. Potem można pić wodę lub inny przejrzysty płyn. Picie płynu należy zakończyć najpóźniej na 4 godziny przed badaniem.

– Preparat Citrafleet – 1 opakowanie czyli 2 saszetki i Espumisan Easy (potrzebne będą 4 saszetki, nie wolno zamiast saszetek użyć Espumisanu w kapsułkach). / Kolonoskopia Lublin
O określonej godzinie (patrz tabelka) należy rozpuścić 1 torebkę Citrafleet w szklance zimnej wody (około 150 ml). Zawiesina będzie mętna i taką należy ją wypić 15 minut po przygotowaniu. Potem należy wypić dodatkowo 2 litry wody lub innego przejrzystego płynu w ciągu 2 godzin. Po kilku godzinach (patrz tabelka) należy przygotować w taki sam sposób drugą porcję preparatu i wypić ją również 15 minut po przygotowaniu. Potem należy wypić dodatkowo 2 litry wody lub innego przejrzystego płynu w ciągu 2 godzin. Przed wypiciem każdego litra płynu należy połknąć 1 saszetkę Espumisanu Easy (razem 4 saszetki). Picie płynu należy zakończyć najpóźniej na 4 godziny przed badaniem.

– Preparat Eziclen – 1 opakowanie czyli 2 butelki i Espumisan Easy (potrzebne będą 4 saszetki, nie wolno zamiast saszetek użyć Espumisanu w kapsułkach). / Kolonoskopia Lublin
O określonej godzinie (patrz tabelka) należy otworzyć 1 butelkę leku i wlać jej zawartość do dołączonego kubka, dodać wody do poziomu kreski na kubku i wypić zawartość kubka zaraz po przygotowaniu. Po wypiciu mieszaniny należy wypić dodatkowo 2 litry przejrzystego płynu w ciągu 2 godzin. Po kilku godzinach (patrz tabelka) należy przygotować w taki sam sposób drugą porcję preparatu i wypić zaraz po przygotowaniu. Potem należy wypić 2 litry przejrzystego płynu w ciągu 2 godzin. Przed wypiciem każdego litra płynu należy połknąć 1 saszetkę Espumisanu Easy. Picie płynu należy zakończyć najpóźniej na 4 godziny przed badaniem.

– Preparat Moviprep – 1 opakowanie czyli 2 torebki i Espumisan Easy (potrzebne będą 4 saszetki, nie wolno zamiast saszetek użyć Espumisanu w kapsułkach). / Kolonoskopia Lublin
O określonej godzinie (patrz tabelka) należy otworzyć jedną przezroczystą torebkę, wyjąć z niej torebki A i B, dodać zawartość obydwu (A i B) do dzbanka, dolać wody do poziomu 1 litra i mieszać do całkowitego rozpuszczenia proszku. Roztwór należy wypić w ciągu godziny. Potem należy wypić co najmniej 1 litr klarownego płynu. Po kilku godzinach (patrz tabelka) należy przygotować w taki sam sposób drugą porcję preparatu i wypić ją w ciągu godziny. Potem należy wypić co najmniej 1 litr klarownego płynu. Przed wypiciem każdego litra płynu należy połknąć 1 saszetkę Espumisanu Easy. Picie płynu należy zakończyć najpóźniej na 4 godziny przed badaniem.

Planowana godzina badania	Godzina przyjęcia pierwszej dawki	Godzina przyjęcia drugiej dawki	Planowana godzina badania	Godzina przyjęcia pierwszej dawki	Godzina przyjęcia drugiej dawki
7:00 – 7:59	18:00 poprzedniego dnia	0:00 w dniu badania	14:00 – 14: 59	22:00 poprzedniego dnia	7:00 w dniu badania
8:00 – 8: 59	19:00 poprzedniego dnia	1:00 w dniu badania	15:00 – 15: 59	22:00 poprzedniego dnia	8:00 w dniu badania
9:00 – 9: 59	20:00 poprzedniego dnia	2:00 w dniu badania	16:00 – 16: 59	22:00 poprzedniego dnia	9:00 w dniu badania
10:00 – 10: 59	21:00 poprzedniego dnia	3:00 w dniu badania	17:00 – 17: 59	4:00 w dniu badania	10:00 w dniu badania
11:00 – 11: 59	22:00 poprzedniego dnia	4:00 w dniu badania	18:00 – 18: 59	5:00 w dniu badania	11:00 w dniu badania
12:00 – 12: 59	22:00 poprzedniego dnia	5:00 w dniu badania	19:00 – 19: 59	6:00 w dniu badania	12:00 w dniu badania
13:00 – 13: 59	22:00 poprzedniego dnia	6:00 w dniu badania	20:00 – 21: 00	7:00 w dniu badania	13:00 w dniu badania

© Zalecenia niniejsze zostały opracowane przez zespół ZOZ Gastromed w Lublinie. / Kolonoskopia Lublin

Opis przygotowania do badania w pliku można pobrać poniżej.

Przygotowanie do kolonoskopii

Na terenie szpitala w Łęcznej funkcjonuje Pracownia Endoskopii Gastromed, w której możliwe jest wykonywanie endoskopowych badań ambulatoryjnych w ramach kontraktu z NFZ oraz komercyjnie. / Kolonoskopia Lublin

Badanie, które Państwu proponujemy wymagać będzie Państwa zgody. Aby tę decyzję ułatwić informujemy w tej ulotce oraz w rozmowie wyjaśniającej o rodzaju, znaczeniu i ewentualnych powikłaniach planowanego badania. / Kolonoskopia Lublin

DLACZEGO PROPONUJEMY PAŃSTWU TO BADANIE? / Kolonoskopia Lublin

Na podstawie wykonanych dotychczas badań oraz wywiadu lekarskiego podejrzewamy u Państwa istnienie zmian chorobowych w obrębie jelita grubego. W celu dokładnego określenia tych zmian lub wykluczenia ich istnienia, przed ewentualną terapią należy wykonać badania diagnostyczne. Istnieją dwa sposoby badania dolnego odcinka przewodu pokarmowego poprzez:

1. Endoskopową ocenę jelita grubego bądź
2. Radiologiczną ocenę za pomocą środka kontrastowego wprowadzanego doodbytniczo

Zastosowanie techniki endoskopowej najczęściej nie wywołuje dolegliwości bólowych lub są one niewielkie (w niektórych przypadkach decyzję o podaniu środka znieczulającego podejmuje się w trakcie badania), a sama ocena jelita jest znacznie dokładniejsza niż przy badaniu metodą radiologiczną. W znacznym stopniu eliminuje także możliwość pominięcia zmian chorobowych. Nie bez znaczenia jest możliwość łączenia badania diagnostycznego (kolonoskopii) z ewentualnym równoczesnym zabiegiem terapeutycznym np. usunięciem polipów, w razie wykrycia tego typu zmian. Możliwe jest pobieranie specjalnymi szczypczykami fragmentów zmienionej chorobowo błony śluzowej do badania histopatologicznego. W badaniu metodą radiologiczną nie ma takiej możliwości ani też łączenia diagnostyki i terapii.

SPRZĘT MEDYCZNY POTRZEBNY DO KOLONOSKOPII / Kolonoskopia Lublin

Do badania całego jelita grubego, czyli dolnego odcinka przewodu pokarmowego służy wideokolonoskop, dzięki któremu lekarz ogląda przewód pokarmowy pacjenta na monitorze. Wideokolonoskop jest dezynfekowany przed każdym badaniem zgodnie ze specjalną procedurą w urządzeniach do tego przeznaczonych. Wszystkie narzędzia endoskopowe służące do badań diagnostycznych oraz zabiegów terapeutycznych są sterylizowane. Oba te czynniki zapewniają bezpieczeństwo pacjenta zabezpieczając go przed zakażeniem.

PRZEPROWADZENIE BADANIA / Kolonoskopia Lublin

Badanie wykonuje się po odpowiednim przygotowaniu, polegającym na oczyszczeniu jelita z resztek pokarmowych, najczęściej za pomocą doustnie podanych środków przeczyszczających, wspomaganych przez wlewy lub wlewki doodbytnicze. Przygotowanie rozpoczyna się w przeddzień zabiegu, kiedy chory musi zrezygnować z jedzenia i picia innych płynów niż służące do oczyszczenia jelita. W rzadkich przypadkach, ze względu na stan ogólny pacjenta uniemożliwiający tego typu przygotowanie, oczyszczanie jelita polega na kilkudniowej głodówce połączonej z licznymi, doodbytniczymi wlewami czyszczącymi.
Samo badanie wykonywane jest przy zastosowaniu giętkiego kolonoskopu, który wprowadza się przez odbyt do jelita grubego. Zabieg może być okresami bolesny stąd możliwość zastosowania znieczulenia dożylnego w trakcie jego trwania. Ewentualny ból trzeba odróżniać od stale występującego wzdęcia wynikającego z podawania powietrza do światła jelita w celu jego pełnej oceny. Każdy epizod bólu należy zgłosić lekarzowi, a jego stałe utrzymywanie się może być wskazaniem do odstąpienia od dalszej oceny jelita. Pobieranie wycinków podczas badania jest całkowicie bezbolesne. Oglądanie wnętrza dolnego odcinka przewodu pokarmowego trwa zwykle od kilkunastu do kilkudziesięciu minut i jest uzależnione od stopnia przygotowania jelita oraz od budowy anatomicznej wnętrza ciała pacjenta.

MOŻLIWE POWIKŁANIA / Kolonoskopia Lublin

Powodzenie badania i pełne bezpieczeństwo nie mogą być zagwarantowane przez żadnego lekarza. Powikłania zdarzają się jednak niezmiernie rzadko (0.35%). Należą do nich: przedziurawienie (perforacja) ściany dolnego odcinka przewodu pokarmowego (0.14 – 0.18%), krwawienie (0.008%), które zwykle wymagają natychmiastowej interwencji endoskopowej lub, w śladowym odsetku, pilnego leczenia operacyjnego. Opisywane były także pojedyncze przypadki odruchowego zatrzymania akcji serca. Śmiertelność z tych powodów jest niezmiernie rzadka. Aby ograniczyć do minimum niebezpieczeństwo krwawienia i przedziurawienia (perforacji) jelita oraz zmniejszyć ryzyko związane z podawaniem środków znieczulających, prosimy o zgłoszenie lekarzowi wszystkich pozytywnych odpowiedzi na następujące pytania:

1. Czy istnieje u Państwa zwiększona skłonność do krwawień, szczególnie po drobnych skaleczeniach, po usunięciu zębów, bądź skłonność do powstawania sińców po niewielkich urazach mechanicznych?
2. Czy występowały u Państwa objawy uczulenia na leki?
3. Czy pobierają Państwo leki wpływające na krzepliwość krwi (np. aspiryna, dikumarol itp.)?

POSTĘPOWANIE PO BADANIU / Kolonoskopia Lublin

W przypadku zastosowania znieczulenia nie wolno jeść ani pić przez okres 2 godzin po zabiegu. Również tego dnia, po zastosowaniu znieczulenia, nie wolno prowadzić pojazdów mechanicznych. Proszę informować swojego lekarza, jeśli w ciągu kilku godzin po badaniu będziecie Państwo odczuwać silne bóle jamy brzusznej, albo zaobserwujecie krew w stolcu. Również wystąpienie innych, niejasnych dla Państwa objawów, należy zgłosić pielęgniarce lub lekarzowi. Proszę pytać, jeśli czegoś Państwo nie zrozumieliście, albo jeśli chcecie wiedzieć więcej na temat opisanego badania, wymienionych powikłaniach bądź innych nurtujących problemach związanych z proponowanym badaniem.

1. Jak długo trwa kolonoskopia?

Kolonoskopia trwa zwykle kilkanaście minut, czasem jednak czas ten może być dłuższy, zwłaszcza jeśli w trakcie badania są wykonywane jakieś zabiegi, np. usuwane polipy. Proponujemy jednak, aby na wizytę w ośrodku wykonującym badanie zarezerwować od 1,5 do 2 godzin.

2. Czy kolonoskopia boli?

Kolonoskopia jest dobrze tolerowana przez większość osób. Wprowadzanie endoskopu i powietrza do jelita może powodować nieprzyjemne wzdęcie lub uczucie przelewania, które ustępuje wkrótce po badaniu. Niektóre osoby, zwłaszcza po przebytych operacjach w obrębie brzucha mogą odczuwać ból związany z obecnością zrostów. W takich sytuacjach często proponuje się wykonanie badania w znieczuleniu.

3. Co należy zrobić, jeśli w kolonoskopii zostaną stwierdzone jakieś nieprawidłowości?

Jeśli w trakcie badania lekarz stwierdzi jakieś nieprawidłowości, wówczas wykonuje biopsję, czyli pobiera bardzo drobne fragmenty błony śluzowej (wycinki) za pomocą specjalnego narzędzia (kleszczyki) wprowadzanego przez dodatkowy kanał w endoskopie. Następnie wycinki te są odpowiednio przygotowywane i oceniane pod mikroskopem (badanie histopatologiczne). Biopsja jest wykonywana do oceny wielu patologii, nie tylko wtedy, gdy podejrzewa się nowotwór.

Jeśli kolonoskopia jest wykonywana w celu odnalezienia miejsca krwawienia i/lub w celu jego zatrzymania, wówczas przez kanał w endoskopie wprowadza się specjalne narzędzia do koagulacji, założenia klipsów lub podaje się odpowiednie leki.

Jeśli w trakcie badania stwierdzane są polipy, to są one usuwane od razu za pomocą kleszczyków lub pętli. Szczegółowe informacje na temat polipów i ich usuwania (czyli polipektomii) znajdziecie Państwo w broszurze „Polipy i ich leczenie”.

4. Czy w trakcie kolonoskopii mogą być wykonywane jakieś inne zabiegi oprócz usuwania polipów?

Tak, w trakcie kolonoskopii mogą być wykonywane inne zabiegi, nie tylko usuwanie polipów czy pobieranie wycinków. Kolonoskopię wykonuje się także w celu zatrzymania krwawienia z jelita, założenia protezy, rozszerzania zwężeń, oznakowania umiejscowienia zmiany (tzw. tatuaż). Głównym celem kolonoskopii jako badania profilaktycznego jest usunięcie wszystkich uwidocznionych w jelicie polipów.

5. Na czym polega znieczulenie do kolonoskopii?

Zwykle wykonanie kolonoskopii nie wymaga znieczulenia ani obecności anestezjologa. W sytuacjach, kiedy istnieją do tego wskazania, to o sposobie znieczulenia i rodzaju podawanych leków decyduje anestezjolog lub lekarz badający bezpośrednio przed badaniem lub w trakcie badania. Zazwyczaj znieczulenie polega na podaniu leków przeciwbólowych oraz uspokajających, których działanie ustępuje wkrótce po badaniu. Taki rodzaj znieczulenia może być prowadzony przez lekarza badającego.  Takie znieczulenie nie znosi całkowicie nieprzyjemnych doznań, ale znacząco je ogranicza. Pacjent pozostaje świadomy. Jeżeli dodatkowo podawany jest lek nasenny (pacjent wtedy śpi) – procedurę taką określamy znieczuleniem ogólnym dożylnym i wymaga to obecności anestezjologa. Po badaniu w znieczuleniu należy pozostać pod krótką obserwacją, nie wolno w tym dniu prowadzić samochodu i zalecamy, aby wrócić do domu z osobą towarzyszącą.

6. Kiedy po badaniu można jeść?

Jeśli kolonoskopia była wykonywana bez znieczulenia jeść można bezpośrednio po badaniu. Jeśli stosowano znieczulenie jeść można na ogół dopiero po 2 godzinach od zabiegu, ale o dokładnym terminie poinformuje lekarz prowadzący znieczulenie.

7. W jakim czasie po badaniu można wrócić do swojej codziennej aktywności?

Zwykle bezpośrednio po badaniu można wrócić do swoich codziennych obowiązków. Jeśli jednak badanie z jakiegoś powodu trwało długo i było trudne i uciążliwe, w trakcie badania były usuwane duże polipy lub wykonywane inne złożone zabiegi, to o powrocie do zwykłej aktywności powinien zdecydować lekarz wykonujący badanie.

8. Czy w trakcie kolonoskopii istnieje możliwość przeniesienia zakażenia?

Uważa się, że przeniesienie zakażenia w trakcie kolonoskopii jest praktycznie niemożliwe. Endoskop jest za każdym razem dezynfekowany, a do pobierania wycinków czy usuwania polipów stosowane są sterylne narzędzia.

9. Czy w trakcie przygotowania do badania można przyjmować stałe leki?

Większość leków stosowanych przewlekle może być przyjmowana jak dotychczas, jednak działanie niektórych z nich może być zaburzone przez przygotowanie do kolonoskopii. Ponadto należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, zwłaszcza preparatach aspiryny, klopidogrelu, tiklopidyny, lekach przeciwkrzepliwych (heparyna, acenokumarol, warfaryna), insulinie i lekach przeciwcukrzycowych oraz preparatach żelaza. Koniecznie trzeba poinformować o występujących uczuleniach na jakiekolwiek leki. / Kolonoskopia Lublin

Kolonoskopia = 350 zł
Kolonoskopia u dziecka = 350 zł
Kolonoskopia z konsultacją = 410 zł
Znieczulenie jednego badania = 230 zł
Znieczulenie do dwóch badań = 250 zł
Znieczulenie dziecka do badania = 390 zł
Wycięcie pierwszego polipa 150 zł
Za każdy następny 80 zł
Badanie histopatologiczne wycinków (za każdy wycinek) od 50 zł

Zgłaszając się do wybranego świadczeniodawcy pacjent powinien przedstawić – oprócz potwierdzenia prawa do świadczeń – ważne skierowanie. Jest ono dokumentem wymaganym przy dostępie do badań diagnostycznych oraz świadczeń realizowanych w ramach:

• ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
• leczenia szpitalnego,
• leczenia uzdrowiskowego,
• rehabilitacji leczniczej,
• opieki nad przewlekle chorymi.

Skierowaniem do lekarza specjalisty nie jest karta informacyjna z leczenia szpitalnego, izby przyjęć, czy szpitalnego oddziału ratunkowego. Jeżeli w karcie informacyjnej wskazana jest kontynuacja leczenia, skierowanie  powinien wystawić lekarz prowadzący pacjenta.

Należy pamiętać, że na podstawie jednego skierowania pacjent może się zarejestrować tylko w jednej placówce udzielającej świadczeń w danym zakresie!

Skierowanie nie jest potrzebne do następujących lekarzy specjalistów:

• ginekologa i położnika,
• onkologa,
• psychiatry,
• wenerologa,
• dentysty.

Skierowanie wystawia:

• na badania diagnostyczne, na świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, na leczenie uzdrowiskowe, na rehabilitację leczniczą, opiekę długoterminową – lekarz POZ lub inny lekarz udzielający świadczeń w ramach ważnej umowy z NFZ.
• na badania diagnostyczne kosztochłonne (np. tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) – lekarz będący lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego w poradni, która zawarła umowę z Funduszem na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, rehabilitację lub psychiatrię prowadzący leczenie pacjenta i stwierdzający potrzebę wykonania danego badania (w przypadkach uzasadnionych medycznie).
• na leczenia szpitalne – każdy lekarz, nie musi być to lekarz ubezpieczenia zdrowotnego!

Lekarz POZ, w ramach badań kosztochłonnych, może kierować chorych jedynie na kolonoskopię i gastroskopię. Skierowania na inne badania (np. tomografię lub rezonans) wystawiane są przez lekarzy specjalistów.

Lekarz POZ, kierujący pacjenta do lekarza specjalisty lub do szpitala, zobowiązany jest dołączyć do skierowania wyniki niezbędnych badań diagnostycznych umożliwiających potwierdzenie wstępnego rozpoznania.

Świadczenia udzielone pacjentowi bez skierowania nie są finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, a ich koszty mogą obciążyć pacjenta.

Ważność skierowania:

Zazwyczaj skierowanie jest ważne dopóty, dopóki istnieją przesłanki wskazujące na potrzebę podjęcia działań diagnostycznych lub terapeutycznych. Zachowuje ono swoją ważność do czasu realizacji, np. poprzez ustalenie terminu przyjęcia pacjenta do szpitala. Wyjątkami są:

• skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, które jest ważne 18 miesięcy, licząc od dnia jego wystawienia;
• skierowanie na rehabilitację leczniczą, które traci ważność, jeżeli nie zostanie zarejestrowane w zakładzie rehabilitacji w terminie 30 dni od daty wystawienia;
• skierowanie do szpitala psychiatrycznego, którego ważność wygasa po upływie 14 dni.

ŚWIADOMA ZGODA NA ZABIEG DIAGNOSTYCZNO – TERAPEUTYCZNY W TRYBIE

JEDNODNIOWYM / AMBULATORYJNYM

Nr księgi głównej (ID): ……………………………………………………………………………………………………

Imię i nazwisko pacjenta: ………………………………………………………………………………………………..

PESEL: …………………………………………………………………………………………………………………….

Rozpoznanie wstępne: …………………………………………………………………………………………………..

Planowany zabieg: …………………………………………………………………………………………………………….

Stwierdzam, że przedstawiłem pacjentowi planowane postępowanie oraz poinformowałem go o możliwych zagrożeniach i powikłaniach, które mogą wystąpić w jego przebiegu, lub w wyniku jego zastosowania.

Lekarz (pieczątka) ………………………………………………………………………………………………………..

Podpis lekarza ……………………………………………………………………………………………………………

OŚWIADCZENIE PACJENTA:

Oświadczam, że:

• Zapoznałem/-am się ze szczegółowym opisem postępowania diagnostycznego/leczniczego, jego celowością i oczekiwanym wynikiem oraz potencjalnymi zagrożeniami mogącymi wystąpić w wyniku w/w leczenia i zgadzam się na proponowane leczenie.
• Wyrażam także zgodę na podanie mi leków przeciwbólowych i usypiających (jeśli będą potrzebne).
• Zgadzam się na ewentualne zmodyfikowanie sposobu postępowania w niezbędnym zakresie zgodnie z zasadami wiedzy medycznej jeśli będzie wymagała tego sytuacja powstała w wyniku procesu zabiegowego.
• Zgadzam się na przeniesienie mnie do właściwego oddziału stacjonarnego zgodnie z decyzją lekarza operującego lub lekarza anestezjologa, jeżeli wymagałby tego mój stan zdrowia.
• Przyjmuję do wiadomości, że medycyna nie jest nauką ścisłą i czasem zdarza się nie uzyskać zamierzonego efektu diagnostyczno-leczniczego pomimo zachowania najwyższej staranności.
• Stwierdzam, że uzyskałem/-am wyczerpujące odpowiedzi na wszystkie pytania i wyrażam świadomą zgodę oraz proszę o wykonanie proponowanego zabiegu.

Lublin, dnia ………………………………………………………………………………………………………………

Podpis pacjenta …………………………………………………………………………………………………………..

Pieczęć i podpis lekarza ………………………………………………………………………………………………………

Verte!

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, prosimy odpowiedzieć na następujące pytania

(poprawną odpowiedzieć zakreślić kółkiem):

1.Czy istnieje u Państwa zwiększona skłonność do krwawień po zranieniach lub usunięciu zębów?

TAK      NIE

2. Czy zaobserwowali Państwo skłonność do łatwego powstawania „siniaków” na skórze?

TAK      NIE

3. Czy przyjmują Państwo leki przeciwkrzepliwe (np. Acenocumarol, Sintrom, Syncumar, Warfain, Clexane, Fraxiparine, Fraxodi)?

TAK      NIE

4. Czy przyjmują Państwo niesterydowe leki przeciwzapalne (np.: Majamil, Voltaren, Diclac, Diclo – Duo, Piroxicam, Ibuprofen, Ketonal, Febrofen), aspirynę (np.: Aspirin, Acard, Polocard, Bestpirin, Polopiryna, Acesan), leki przeciwpłytkowe (np.: Aclotin, Ticlo, Apo – clodin, Plavix, Areplex)?

TAK      NIE

5. Czy są Państwo uczuleni na środki znieczulające, lekarstwa, jodynę?

TAK      NIE

6. Czy mają Państwo wszczepiony „rozrusznik” serca lub endoprotezę?

TAK      NIE

7. Czy jest Pani w ciąży?

TAK      NIE

8. Czy są Państwo leczeni  z powodu chorób serca lub płuc (np. wada serca, zaburzenia rytmu serca, choroba wieńcowa, nadciśnienie, astma oskrzelowa)?

TAK      NIE

9. Czy są Państwo leczeni z powodu innych chorób przewlekłych (np. jaskra, cukrzyca, padaczka, choroby psychiczne)?

TAK      NIE

Jeśli tak, to jakich?………………………………………………………………………………………………………………………

10. Czy byli Państwo dotychczas operowani?

TAK      NIE

Jeśli tak, to proszę wymienić operację, szczególnie te wykonane w obrębie brzucha:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

W razie jakichkolwiek wątpliwości, prosimy o pytania.

Pielęgniarka bądź lekarz postarają się wyjaśnić Państwu wszystkie wątpliwości.

Zobacz też nasze inne strony www:

http://overstitch.pl/

https://nietrzymaniemoczu.edu.pl/

http://lekarz-rodzinny-lublin.pl/

Dr n. med. Jarosław Piotr Furtak
Dr n. med. Romuald Grodzieński
Dr n. med. Krystyna Kłosowska-Kapica
Dr n. med. Wojciech Kosikowski
Lek. med. Maciej Luterek
Dr n. med. Cezary Tomasz Łozowski
Lek. med. Małgorzata Mazurek
Dr n. med. Agnieszka Mroczkowska-Juchkiewicz
Dr n. med. Jarosław Nazar
Lek. med. Katarzyna Niewęgłowska
Lek. med. Agata Pietroń
Dr n. med. Beata Prozorow-Król
Dr n. med. Mariusz Szczerbiński
Dr n. med. Janusz Wargocki
Dr n. med. Antoni Wysokiński
Dr n. med. Witold Zgodziński